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2021湖南医疗招聘考试护理专业基础知识:消化性溃疡的用药

2021-11-19 09:21:22| 来源:湖南中公教育 邱春婷

消化性溃疡是消化系统里面比较重要的的疾病之一,当然,也是咱们护理事业单位考试里比较常见的知识点。前面刚刚跟大家鉴别完胃溃疡和十二指肠溃疡的不同点,相信大家也都已经掌握了,既然我们判断出了该患者出现了消化性溃疡,那接下来肯定就是要进行治疗了。消化性溃疡的治疗主要有两个方面,一个是内科治疗,另一个是外科治疗。其实外科治疗方法简单来说就是进行胃大部切除术,哪有溃疡切哪里,简单粗暴。当然,大家可以思考一下,对于一个消化性溃疡的患者,有这样两种选择,一个是用药,另一个是手术切除。他会更倾向于选哪一种呢?对,其实咱们大多数人都会选择用药治疗,而且这个用药也是咱们护理考试中比较常见的,所以我们今天就来具体学习一下消化性溃疡用药方面的内容。

其实消化性溃疡的用药与它的病因是密切相关的,我们前面也已经跟大家说了很多病因的内容,所以咱们就简单回顾一下它的病因有哪些吧。

咱们前面学病因的时候说到一个小公式,不知道大家还有没有印象,溃疡的病因=HP+ph。消化性溃疡的主要病因即为幽门螺杆菌(HP)感染,而胃酸(ph)和胃蛋白酶对胃黏膜的侵袭是消化性溃疡形成的最终原因。当然,还有其它的病因,如服用非甾体抗炎药:如阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等,或者长期吃粗糙和刺激性食物。所以对于溃疡的患者要避免服用非甾体抗炎药,当然,不得不用的时候,也要在饭后服用,尽量减轻胃肠道反应。还有的话就是粗糙和刺激性食物也要避免,这是在饮食方面的。

在具体的药物治疗上,我们主要针对的是HP和ph。

首先,对于HP,我们可以用抗幽门螺杆菌的药,目前临床上根治幽门螺杆菌主要是通过三联疗法或四联疗法。其中三联疗法是指:质子泵抑制剂或胶体铋剂+两种抗菌药物(如甲硝唑、克拉霉素等),而四联疗法是指:质子泵抑制剂+胶体铋剂+两种抗菌药物(如甲硝唑、克拉霉素等)。

接下来,对于胃酸,我们可以使用抑制胃酸分泌的药物和拮抗胃酸的药物。

先来看抑制胃酸分泌的药,主要包括:

(1)H2受体阻断药:代表药物有:西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。在餐中或餐后服用,也可在睡前服用,主要的不良反应有头晕、头痛、疲倦、腹泻等。

(2)质子泵抑制药:代表药有奥美拉唑和兰索拉唑。其中奥美拉唑是作用最强的胃酸分泌抑制剂,要注意在餐前服用,其他药物可餐后服用。并且奥美拉唑有一个较严重的不良反应,就是头晕,所以从事危险工作的人群不宜服用。兰索拉唑的主要不良反应有:荨麻疹、口苦、头痛、肝功异常等。

接下来是拮抗胃酸的药物,代表药物有:碳酸氢钠、氢氧化铝、氢氧化镁等。抗酸药大多为碱性药物,用来中和胃酸,因此应在餐后1小时或睡前服用,避免和奶制品、酸性食物同服。

除此之外,我们还可以使用保护胃黏膜的药,如:硫糖铝、枸橼酸铋钾等,应在餐前服用。当然,大家肯定都听过一个药物,叫吗丁啉,它是用来促进胃动力的,也叫做多潘立酮,在餐前或睡前1小时服用。

说了那么多,下面我们一起来做一道练习题,看一下大家的掌握情况。

【例题】

1. 患者,男,50岁。近几日常感上腹部疼痛,尤在进餐后加剧,过后缓解,去医院诊断为胃溃疡,护士指导患者用药,正确的是:

A.抗酸药餐前1小时服用 B.可用牛奶冲服

C.吗丁啉餐后1小时服用 D.抗酸药餐后1小时服用

1.【答案】D。解析:护士应遵医嘱正确用药,如抗酸药应在餐后1小时及睡前服用,避免与牛奶同时服用;胃动力药如吗丁啉应在餐前1小时及睡前1小时服用。

以上就是消化性溃疡药物治疗的全部内容,你掌握了吗?

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